银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是皮肤发红、瘙痒、鳞屑和斑块的出现。在中医理论中，银屑病属于“癣证”，其发病机制是因为风热、湿热、燥热等致病因素侵犯体内，导致气血不足，致使肝胆火盛，蕴瘀生热，浊气内滞，固结成癣。
辨病：首先，银屑病的主要病机是肝胆火盛，但其形态多变，可分为稳定期和活动期。稳定期的皮肤瘙痒轻、鳞屑少且密，较为干燥;而活动期则易于出现红斑、瘙痒和丰富的鳞屑。其次，除了外在病征的观察，还需要对患者内因进行调查，如饮食习惯、情志状态、个人生活环境等，以及与其他症状的相关性进行判断。
辩证：根据中医理论，银屑病的辨证主要包括湿热蕴蒸、气血不足和肝郁血瘀。具体来说，湿热蕴蒸型的患者皮肤多出现大量鳞屑、红斑、瘙痒等，同时伴有口渴口干、大便干燥等证候;气血不足型的患者皮肤可能呈现脱屑、干燥等外部症状，但也可能由于气血不足而出现疲乏无力、头昏目眩等表现;肝郁血瘀型的患者则不仅会出现皮肤症状，还可能伴有情绪不稳定、胸闷、不寐等。
对于不同的辨证类型，在中医治疗中，采取不同的治法，如清热解毒、活血化瘀、养血补益等。同时，根据患者个人体质，医生也会针对性地进行辨证论治，以达到最有效的治疗效果。
总之，针对银屑病的中医辨证，需要综合考虑患者的病情和内因，确定其病位、病机、病因，进而对症治疗，以中医整体观的思维和辩证施治的方法，全面考虑患者的身心健康。
